Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
Daftar Sekolah :
*
MI PUI MAFAZAH
SMP ISLAM MAFAZAH
SMA UNGGULAN MAFAZAH
1. Data Calon Siswa
Name :
*
First
Last
Tempat, Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Alamat :
Address Line 1
City
State / Province / Region
Selanjutnya >
2. Data Sekolah Asal
Nama Sekolah Asal :
NISN ( Nomor Induk Siswa Nasional ) :
Alamat :
Address Line 1
City
State / Province / Region
< Kembali
Selanjutnya >
3. Data Orang Tua Wali
- Ayah
Nama Ayah :
*
Pekerjaan
Alamat :
Address Line 1
City
State / Province / Region
Nomor Kontak "HP, WA, dll."
< Kembali
Selanjutnya >
- Ibu
Nama Ibu :
*
Pekerjaan :
Alamat :
Address Line 1
City
State / Province / Region
Nomor Kontak "HP, WA, dll."
< Kembali
Selanjutnya >
Lampiran
Upload lampiran persyaratan dibawah ini :
Akte Kelahiran/Surat Keterangan Lahir
Click or drag a file to this area to upload.
Kartu Keluarga (KK)
Click or drag a file to this area to upload.
Ijazah (dilegalisir)
Click or drag a file to this area to upload.
Pas Photo ukuran 3x4
Click or drag a file to this area to upload.
Kartu KPS/PKH/PIP "bagi yang memiliki"
Click or drag a file to this area to upload.
>> Harap cek kembali sebelum di kirim >> Bagi yang merasa kesulitan dalam proses pengisian dapat mennghubungi CS kami : - Phone : 0251-8642 389 / 0813 1934 2610 - WA : --
Kembali
Name
Kirim Form Pendaftaran